、概述:
与T4不同,血液中T3仅有约15%~20%系由甲状腺直接分泌而来,80%以上由T4在外周组织脱碘而来。T3是甲状腺激素的主要活性部分。血液中99.5%的T3与TBG结合,但不与TBPA结合。T3与TBG的亲合力明显低于T4,所以血液中T3的浓度也明显低于T4,仅为T4的1%~2%。T4浓度轻度升高即可代替T3与TBG的结合。
2、T3的临床意义:
T3增高见于:
l 甲亢症,甲亢时T3增高比T4增高明显,对轻型甲亢,甲亢初期和复发性甲亢的诊断更有意义。T3型甲亢仅T3明显增高而T4则不升高。
l 高TBG血证:同T4一样,T3也受TBG影响,随TBG升高而升高。
l 地方性缺碘甲状腺肿,亚急性甲状腺炎、白蛋白增多,服用外源性T3等。
T3降低见于:
l 原发性及继发性甲减症T3及T4均可降低,但T4比T3灵敏,轻症甲减时T3也不一定降低而以T4更敏感。
l 寒冷刺激及伴低T3综合征的非甲状腺病如肝硬化、糖尿病、重度消耗症等,T3可以明显下降。
l 65岁以上老人T3浓度可随增龄而下降,房颤的甲亢病人血T3可降至正常范围。
l 先天性TBG减少症。